天冬氨酸氨基轉移酶(英語:Aspartate Transaminase,縮寫 AST),又稱血清穀氨酸草酰乙酸轉氨酶sGOT,簡稱穀草轉胺酶),是一種磷酸吡哆醛蛋白質,也可以作用於L-苯丙氨酸L-酪氨酸L-色氨酸EC 2.6.1.1)。

  • 催化反應:L-天冬氨酸+α-酮戊二酸⇔草酰乙酸+L-穀氨酸
  • 系統名稱:L-天冬氨酸:α-酮戊二酸氨基轉移酶
    • 英文:L-aspartate:2-oxoglutarate aminotransferase

 

 

功能

穀草轉胺酶能夠催化氨基天冬氨酸轉移到α-酮戊二酸上的轉氨基反應,這個可逆轉氨基反應的產物為草酰乙酸穀氨酸

臨床意義/

穀草轉胺酶,和穀丙轉氨酶類似,是臨床上進行肝功能測試的一個標準,來確定肝臟是否健康。不同的是穀丙轉氨酶主要發現於肝臟中,而穀草轉胺酶在肝臟,心臟,骨骼肌,腎臟,大腦和紅血球中都存在。一般以「單位每升」(U/L)為單位進行測量。

類型 正常範圍
女性 6 – 34 IU/L
男性 8 – 40 IU/L

參考文獻

  1. ^ PDB1AAMAlmo SC, Smith DL, Danishefsky AT, Ringe D. The structural basis for the altered substrate specificity of the R292D active site mutant of aspartate aminotransferase from E. coli. Protein Eng. March 1994, 7 (3): 405–412. PMID 7909946doi:10.1093/protein/7.3.405.

天门冬氨酸氨基转移酶偏低,没有临床意义,有可能与一过性的肝组织、心肌组织、或者是骨骼肌、肾脏组织代谢减慢有关。正常天门冬氨酸氨基转移酶主要分布在心肌组织细胞里,其次是肝脏、骨骼肌以及肾脏的组织中。天门冬氨酸氨基转移酶的正常值是15~40U/L,偶尔一过性的低于正常值,没有明确的临床意义,可以忽略不计。如果担心有问题,过两周后可以再复查肝功,一般都可以恢复正常。

天门冬氨酸氨基转移酶是人肝细胞当中正常的酶,如果肝细胞没有遭到破坏,这个酶就不会从肝细胞转移到血液,血液当中就不会发现有任何的异常。天门冬氨基酸转移酶偏低没有什么问题,一般提示肝功能正常。而天门冬氨酸氨基转移酶偏高,则提示肝细胞受损,可能有肝炎的发生,最常见的肝炎,包括脂肪性肝炎、病毒性肝炎、酒精肝,以及药物性肝损伤等。因此,转氨酶偏低无需进行进一步的检查或治疗,而转氨酶偏高提示肝细胞有破坏,有存在肝炎的可能,需要至肝病门诊进一步检查。

天门冬氨酸氨基转移酶偏高,主要是见于一些肝脏的细胞、肾脏的细胞、心肌的细胞、骨骼肌的细胞坏死,从而导致转氨酶释放入血,这种情况下会引起其偏高,最常见的就是肝胆的疾病,肝细胞的损伤,如急性的肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝纤维化等等。胆道的疾病常见于一些胆道的感染、急性的胆管炎、胆管的结石、肝内的胆管结石等等。另外,某些心脏的损害,如急性心肌梗死、心肌炎、肾脏的损害、骨骼肌的异常,还有一些异常的感染,也都有可能引起转氨酶的升高,所以具体要进一步的详细检查才能够明确天门冬氨酸氨基转移酶升高的原因是什么。

 

偏高的原因

天门冬氨酸氨基转移酶高说明存在肝细胞损伤,一般见于各种乙肝,肝硬化,脂肪肝,酒精肝等肝胆疾病。但是,一些外界因素也可使谷草转氨酶一过性增高,如运动,进食,饮酒,熬夜,药物(消炎药即抗生素,但感冒药不是消炎药,要区分开,但是不管是感冒药还是消炎药,服用后都有可能引起谷草转氨酶高)等。应排除这些情况复查一次,若谷草转氨酶持续增高,应做进一步检查,如测乙肝两对半等,以确定谷草转氨酶高的原因,并对症治疗。
引起天门冬氨酸氨基转移酶高升高的常见疾病
1、病毒性肝炎
这是引起谷草转氨酶升高的原因最常见的,各类急、慢性病毒性肝炎,均明显使得谷草转氨酶升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时,胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可是谷草转氨酶升高的原因。
2、肝硬化与肝癌
肝硬化活动时,胆红素和谷草转氨酶升高,对于胆红素和谷草转氨酶升高应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度谷草转氨酶升高。但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高,B型超声波或CT检查有助于谷草转氨酶升高的原因的诊断。
3、心脏疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,也是谷草转氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
4、中毒性肝炎
多种药物和化学制剂,如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及谷草转氨酶升高的原因,但慢性指标变化较少,并常伴有其他过敏反应。停药后,谷草转氨酶升高可恢复正常。
5、酒精性肝病
近年来,酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。患脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。这也是谷草转氨酶升高的原因之一。
6、胆道疾病
胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷草转氨酶升高。炎症控制后,这种谷草转氨酶升高的原因解除,谷草转氨酶升现象消失,可做B超或X线检查。
7、其他某些感染性疾病
如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都是谷草转氨酶升高的原因,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一过性谷草转氨酶升高。

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