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睡觉打呼噜(打鼾)发生的原因及治疗方案

打鼾是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂(腭垂)发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大,舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素,严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾需要查明原因,尽早治疗。

呼呼,……
每晚,全世界27%的人会发出这样的鼾声,大约有19.5亿人饱受打鼾折磨。很多人的睡眠并不完美,受打鼾、睡眠呼吸暂停、失眠等困扰。

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,大多数人司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。

研究发现:长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征,在睡眠的全过程中出现呼吸暂停,血中氧气减少。

打鼾最严重的现象就是用医学术语叫“睡眠呼吸暂停综合征”,具体临床上是患者在睡眠中由于打鼾导致气流阻塞而出现呼吸暂停现象。这个时间要是持续2分钟以上,大脑就会因缺氧发生供血不足而猝死。患者往往因为呼吸睡眠暂停而憋醒,几十秒不省人事,心跳加快,头晕,眼前发黑。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。

什么是“睡眠呼吸暂停综合征”?它是指睡眠呼吸暂停在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10s以上(含10s),或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。

伴有睡眠呼吸暂停综合征的人群,主要表现为肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人。

鼾声的真正原理是气流通过导致咽腔肌肉颤动而发声。大多数人睡觉有鼾声的根本原因是:咽腔(包括软腭及悬雍垂、舌根、鼻腔后部)肌肉松弛。每个人的遗传基因是不一样的,相当多的人天生咽腔肌肉松弛。熟睡时神经完全放松,咽腔肌肉更加松弛,导致通过呼吸道的气体撞击软腭或舌根,使它颤动,产生鼾声。

了解了这一真正原理之后,我们再针对不同的人逐一寻找解决之道。

首先排除呼吸道狭窄或病变的原因。如果有这些病症:鼻腔阻塞(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、严重的鼻窦炎等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、舌根或咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、下颌后缩、颞颌关节功能障碍、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔异常狭窄等,建议最好去医院做手术或者药物治疗!因为它们本来就是影响健康的疾病,需要治疗的。其中,少年儿童打鼾大多是因为腺样体肥大导致。腺样体是儿童才有的器官,对成人没有用。普通人在十几岁时,腺样体就会萎缩消失,但也有人的腺样体不萎缩,去医院切除腺样体即可。

人群中睡眠打呼噜者的比率非常高,绝大部分人并不具备上面的病症。若你并没有这些病症却仍然打鼾,如果符合这些条件:过度肥胖、缺乏运动、抽烟喝酒、浓茶咖啡、服用镇静剂、常吃辛辣食物、经常熬夜、过度疲劳,那么请立即改正!肥胖会使咽腔更加狭窄,需要坚持运动减肥。打鼾是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的,有两个结构最常与打鼾有关,软腭(又称为软板)与舌根。烟酒、浓茶咖啡、镇静剂都会使咽腔和鼻腔更加松弛,睡眠时气流冲击软腭或者鼻腔,形成像吹哨子一样的效果,导致鼾声。辛辣食物和熬夜会导致上火,软腭充血肿胀下降,舌根充血肿胀上升,引起呼吸道狭窄或阻塞,气流冲击软腭发声。

改掉了上面的所有习惯后,但是仍然有大多数人呼噜不断。现实生活中,经常可见许多人身材匀称甚至很瘦,呼吸道并不狭窄,生活习惯也很好,经常运动,身材不胖,身体健康,睡觉却鼾声不断,严重影响身边的亲密爱人。甚至做了咽腔成型手术之后,又复发打呼噜呢?

其根本原因就是咽腔内相关组织的肌肉松迟所早成的。

现在医学通过药物、医疗器械产品、手术的方式来解决这一难题。

睡眠呼吸暂停分轻、中、重度,重度为每小时呼吸暂停次数在30次以上,中度的每小时呼吸暂停为15-30次,轻度的每小时呼吸暂停为5-15次,每小时呼吸暂停<5次为正常。

轻度的睡眠呼吸暂停如果不进行早期干预,发展为中重度的睡眠呼吸障碍几乎是毋庸置疑的。轻度的睡眠呼吸暂停,可以通过一些行为方法进行干预,如肥胖者应积极减肥;睡觉时侧睡;保持良好的生活方式和习惯,戒烟、限酒等,减少烟酒对上呼吸道的刺激。

中重度的睡眠呼吸暂停评估后应尽早治疗,治疗方法主要是持续气道正压通气治疗(CPAP,坊间常称其为通气机、呼吸机)。试验研究发现,睡眠呼吸暂停病人使用10年CPAP,死亡率明显低于不治疗。但是,CPAP也需要规范使用,须到医院的睡眠中心据处方选配和指导使用。

只有少数有手术指征的病人,才考虑用手术干预。诊治指南规定,手术仍是成人睡眠呼吸暂停的二线治疗方式,且要严选适应症并考虑复发可能性和远期效果;而儿童发生的睡眠呼吸暂停多与结构有关,与成人不同,多以手术治疗为主。

至于药物治疗,目前仍缺乏针对性治疗药物可治疗睡眠呼吸暂停,只有一些对症药物,如睡眠呼吸暂停导致鼻塞使用通鼻药物等。有的睡眠呼吸暂停病人出现了失眠,会使用一些安眠药物。但实际上,应慎用,有些镇定安眠药物会加重咽喉肌肉松弛,导致睡眠呼吸暂停症状加重。只有在使用CPAP的时候服用安眠药物更安全。

在这里给大家推荐很实用的自我治鼾方法

既然鼾声的真正源头是松弛的咽腔肌肉,最根本的解决方法就是锻炼咽腔肌肉,增强肌肉力量,使它变得结实坚硬。

1、伸舌练习。尽力把舌头伸出,缩回来再尽力伸出,如此循环,一次做至少200下以上,直到咽腔感觉很酸。

2、干漱口练习。不含水,把腮帮子鼓起来,再缩回去,如此循环,一次做至少200下以上,直到咽腔感觉很酸。含水漱口也可。

3、扫牙龈练习。用舌头快速扫过牙齿外侧(脸颊侧)的牙龈,先舔上颚的牙龈,快速从左扫到右,再从右扫到左,一次做50下以上。然后同法舔下颚的牙龈,直到咽腔感觉很酸。

4、卷舌练习。舌头顶着上颚,用力向后卷舌头,不离开上颚,一次做50下以上,直到软腭感觉很酸。

前三个练习锻炼整个咽腔肌肉,最后一个练习则是单独针对软腭的强化锻炼。年轻人舌头松弛比较少见,打鼾往往是软腭松弛引起的,因此专门增加这个动作。

这4个练习,每天有空就做。初次锻炼时,做到50下,就感觉咽腔很酸,这恰好证明了原来的肌肉是很无力的,急需锻炼。

锻炼频度:起初每天锻炼3次,坚持一两个月后,每天只需要锻炼一次即可。

因为咽腔肌肉在日常生活中根本得不到锻炼,只需要稍微锻炼,对肌肉的刺激特别大,

其科学原理有两点:

1、锻炼咽腔后,肌肉变得结实紧致,富有弹性,使呼吸道变宽,即使在熟睡时,完全放松的肌肉所占的体积仍然远小于原来的体积,软腭下垂的程度也减少,呼吸道就宽阔了;

2、气流冲击坚硬的肌肉也不会导致颤动,呼噜声就没有了。这两点才是抓住了鼾声的要害,其中第二点更是重点。即使呼吸道很宽阔,如果肌肉松弛,气流通过时仍然会导致咽腔组织强烈的颤动,鼾声就是由于颤动而产生的。我们做个类比就知道了:常锻炼的人在完全放松的情况下,全身肌肉仍然紧致有弹性,相反,没经过锻炼的肥肉就会松松垮垮的,用力碰一下,就会晃得厉害。

其实止鼾器的原理也是通过拉伸舌头,把软腭和呼吸道分离。中国民间治疗打鼾的偏方,例如喝花椒水、用冰盐水漱口刷牙等,目的也是使咽腔的肉收缩,体积减小,从而使呼吸道宽阔,但这些偏方的效果比较有限,只有锻炼咽腔肌肉才是真正的治本之道。

另外男性、老人、仰卧姿势为何更加容易打鼾?

打鼾者当中,男性多于女性,有人统计,其比例为8:1。为什么有性别上的差异呢?因为男性软腭和舌等部位所含脂肪组织量明显高于女性,而且,男性颈部的软组织总量平均比女性高出1/3,肉也更厚,睡觉时颈部松弛的肌肉就把气管压得变了形,鼾声就发出来了。老年人由于身体机能衰退,咽腔肌肉比年轻人更加松弛,打鼾比例也更高。

为什么人仰卧睡觉时鼾声更大呢?因为侧卧时,松弛的软腭和舌根不易下垂到呼吸道里,因此侧卧睡觉打鼾的几率比较小(但并非没有),鼾声比较轻。所以现在市面上有一种侧卧睡眠辅助仪,也是这个原理。

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